Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK’lı bireylerin özel hastanede SGK anlaşmalı kullanımda ödediği fark tutarlarını ve SGK’nın karşılamadığı ilaç, malzeme vb. ek harcamaları karşılar. Böylece SGK’lı vatandaşlar da özel hastanede düşük ek ödeme ile hizmet alabilir.

Ne zaman işe yarar?

SGK anlaşmalı özel hastanede muayene veya ameliyat olduğunuzda, SGK’nın ödediği miktarın üzerindeki farkı siz ödersiniz. Tamamlayıcı sağlık poliçesi bu farkı teminat limitleri dahilinde karşılar. İlaç ve malzeme katılımları, özel oda farkı gibi kalemler de poliçeye göre teminat altına alınabilir.

Bireysel sağlıktan farkı

Tamamlayıcı ürün sadece SGK farkını kapatır; bireysel sağlık ise SGK’dan bağımsız, doğrudan özel hastane kullanımı için limit sunar. İkisi birlikte de kullanılabilir. SGK’sız bireyler tamamlayıcı sağlık alamaz; onlar için bireysel sağlık sigortası uygundur.

Prim ve limitler

Prim, yaş ve seçilen limitlere göre belirlenir. Yıllık fark ödeme limiti yükseldikçe prim artar. Aile paketleri birçok şirkette mevcuttur; eş ve çocuklar tek poliçe altında toplanabilir. Katılım tamamlayıcı sağlık ürünleri de sunulmaktadır; faizsiz yapı ile SGK farkı teminatı alabilirsiniz.

Bekleme süresi ve hastane ağı

Tamamlayıcı sağlık poliçelerinde de belirli hastalıklar için bekleme süresi uygulanabilir. SGK anlaşmalı hastane listesi şirketten şirkete değişir; poliçe almadan önce kullandığınız hastanelerin listede olup olmadığını kontrol etmeniz önerilir. Yurt dışında SGK farkı genelde kapsam dışıdır.